69.9％受访者认为异地就医报销结算程序繁琐

68.0％受访者反映当前异地就医报销不便

受访者认为异地就医报销最大问题是结算程序繁琐

漫画：杨威

日前，人力资源和社会保障部发布通知，提出加快推动城乡基本医保整合。在加快推进基本医保全国联网和异地就医直接结算方面，通知要求确保明年开始基本实现跨省异地安置退休人员住院费用直接结算，2017年年底，基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。

上周，中国青年报社会调查中心通过问卷网对2000人进行的一项调查显示，68.0％的受访者直言当前异地就医报销不方便。受访者认为当前异地就医报销最大的问题是医保结算程序繁琐（69.9％），其次是可报销项目少（50.3％）。87.3％的受访者期待异地就医报销更方便。

受访者中，91.7％的人有医保，9.8％的人有过异地就医的经历。

69.9％受访者认为异地就医报销结算程序繁琐

今年60岁的刘彩华（化名）一年前和老伴从重庆搬到北京，和儿子一起居住。今年春天，她刚给自己和老伴办理了异地就医手续。“我之前就一直在注意相关的政策规定，像我这种以后长期在外地居住的人，可以办理长期异地就医，在北京选3家医保定点医疗机构，以后在这3家医院看病，就能报销了。”刘彩华说，实际办理过程的复杂程度却超出了她的想象。

“首先我们得拿老家医保部门的申请到选定的北京医院盖章，然后还要去这些医院所在地区的社保部门盖章，最后还要回老家让单位盖章，送到老家医保部门登记。中间还补了各种资料、证明，跑了两趟才办下来。”刘彩华对记者说，由于离老家远，光是登记的过程就已经让她觉得很折腾。“听说以后看病还不能即时报销，很多当地的医疗优惠政策，外地人好像也得提前登记报备才能享受，门诊、急诊还不能报。本来想着提前办好异地就医手续，以后看病能省点心，少花点钱，可是没想到后面还有这么多麻烦”。

在上海工作的张业（化名）去年给住院的父亲办理异地就医报销手续，这段经历让他感叹“不敢生病”。张业的父亲住在山东临沂农村，也参加了医保。他的父亲在市里医院做手术时，他本以为当时就可以报销，结果被告知需要先垫付医疗费，然后拿医保卡、身份证还有各种费用单子回老家报。“当时正好春节假期过完，我已经晚了几天上班，但办报销还要几天，我不放心母亲去办，只能又请几天假”。张业说，清单和证明特别多，上面都需要盖章，他一直担心弄丢。“父母以后免不了要和我一起住，只怕以后跨省看病报销更费劲”。

调查中，68.0％的受访者直言当前异地就医报销不方便，认为不太方便和很不方便的受访者分别占46.0％和22.0％，仅26.2％的受访者认为当前异地就医报销方便，5.8％的受访者回答不好说。

受访者认为当前异地就医报销最大的问题是医保结算程序繁琐（69.9％），其次是可报销项目少（50.3％）。其他问题还包括：医保结算不及时（48.7％）、去指定医院就医才能异地报销（47.6％）、不能同时享受异地和原参保地的就医报销（36.4％）、报销额度低（34.9％）、办理时限短（31.2％）、药品和医疗项目报销不一致（21.7％）等。

目前，异地就医报销存在很多限制。记者查阅重庆市医保异地就医的相关规定发现，参保人员异地就医报销属于转诊情况的， 需要获得医保经办机构审批，而且一些情况不允许转诊；突发疾病异地就诊的，需要在3个工作日内向单位报告或5个工作日到医保经办机构登记；异地安置的退休人员需办理长期异地就诊。未按以上规定办理手续的异地就医，起付线会提高，报销比例也会下降。此外，异地安置的退休人员，每年报销也需要在固定时间内。

目前，我国大量的流动人口，尤其是流动老人对异地就医报销有着迫切需求。近日，国家卫生计生委发布的《中国流动人口发展报告2016》显示，2015年，我国流动人口规模达2.47亿人，占总人口18％。相当数量的流动老人受到慢性病困扰，22％的流动老人确诊患有高血压或糖尿病。

据受访者观察，目前各种需要异地就医的人员中，最常见的是中短期流动、工作岗位不在参保地的人员（39.9％），其次是一次性的异地医疗人员，如出差、旅游时的急性病治疗以及主动转移到外地就医的人员（36.3％），然后是长期异地安置的退休人员（14.8％）等。

为切实加强和改进以异地安置退休人员为重点的基本医疗保险异地就医（以下简称“异地就医”）结算服务，人社部2009年曾发布《关于基本医疗保险异地就医结算服务工作的意见》。根据《意见》，各类参保人员异地就医一般都按照其参保地的规定报销和执行。