美国福利体系面临破产

据美国媒体报道，美国政府日前发布的一份报告显示，美国政府福利体系的两大支柱——社保基金和医保基金将分别于2037年和2017年陷入资金枯竭的境地。报告实际上预告了美国福利体系“破产”的时间，如果不对其进行根本性改革，美国人将面临数万亿美元的福利危机。

预测

到2017年 美国医保基金麻袋空空

到2037年 美国付不起退休金

美国信托基金托管理事会12日发布了《社会保障与医疗信托基金2009年度报告》，报告披露了美国政府两大福利体系——社会保障和医疗保障两大基金的财务状况及对未来走势的预测。

报告说，去年用于社保和医保的资金总额超过1万亿美元，占美国政府预算的1/3。

报告还警告说，在金融危机及经济衰退的重压下，美国福利体系这两大支柱的财务状况急剧恶化。其中，医保基金预计将于2017年“弹尽粮绝”，这比去年预计的时间提前了一年；社保基金预计将于2016年入不敷出，2037年陷入资金枯竭的境地，也就是美国社保基金将不能支付退休人员的全额福利，这比去年的预测提前了4年。

570万美国人失业 税收大大减少

美国社保和医保两大福利体系的财务状况如此堪忧，不仅影响到眼下的受益者，还影响到未来的退休人员、纳税人及政客。对大多数美国人来说，这两大福利体系提供了他们所必须的养老钱和救命钱。有专家分析，这与眼下的金融危机关系紧密。

美国金融危机及经济衰退导致国内就业形势日趋恶化，大量失业人口意味着这两大基金的主要来源——税收明显减少。

据统计，自2007年12月美国经济开始陷入衰退以来，已造成570万美国人失业。今年4月，美国失业率更是高达8.9%，创下25年来新高。就业人数的减少，意味着社保和医保基金的收入减少，因此，经济衰退加剧了美国医保和社保体系的脆弱性。

退休人员增加 现行体系缺陷凸显

不过，据美国《纽约时报》报道，即使经济转好，这两大福利体系仍将在未来数年内面临巨大压力。

有专家分析，美国福利体系自身存在的问题是医保、社保基金危机的症结所在。美国的社保制度是典型的现收现付制，即用现职人员缴纳的所得税，来支付已退休人员的养老金。

在美国，婴儿潮一代共有约7800万人，他们将于2010—2030年间达到退休年龄，且预期寿命在不断延长；再加上，现职人员数量相对减少，这种“寅吃卯粮”的现收现付体系的缺陷就显而易见了。

早在20世纪80年代，时任总统里根就曾任命前美联储主席格林斯潘领导一个委员会，修正这套体系，扩大社会保障信托基金会，以帮助应付二战后出生的婴儿潮时期的老年人退休。

自那时起，社会保障体系税收的85%被用于支付养老金，而15%被基金会留用，以备不时之需。但是美国国会将信托基金会当做他们的私人银行，甚至从信托基金会支取资金为他们的宠物买单。

1/3孕妇选择剖腹产

美国医疗开支全球之最

医保体系情况更糟。据统计，美国的医疗开支额为全球之最，去年高达2.2万亿美元，占国内生产总值的16%。据政府预计，未来10年，美国医疗开支平均每年还要增长6.2%。届时，仅医疗开支一项就将占美国经济总量的1/5。

美国如此庞大的医疗开支究竟存不存在浪费的现象呢？据美国《洛杉矶时报》17日报道，以占据美国医疗开支最大头的孩子分娩为例，你就能从中得到答案。

如今，剖腹产已成为美国比较普遍的生育方式，有31％的孕妇选择这一风险大很多的分娩方式，而这一比例早在1965年只占到4.5%。这是为什么呢？

除去巨型婴儿等无法避免的原因外，越来越多的美国孕妇选择剖腹产，其中有一个很大的原因是产科医生的“鼓励”。

北加利福尼亚分院的依例特医生说，剖腹产能给医院带来更多的效益，“作为医院重要的利润来源，医院怎么会不‘鼓励’孕妇剖腹产呢”。

剖腹产首先势必会延长产妇住院的时间；此外，剖腹产导致产妇用药的大幅增加。在美国，一个普通的剖腹产平均花费在4500美元左右，足足是顺产费用的两倍。

有数据显示，在加利福尼亚州诸多医院中，剖腹产所占孩子分娩的比例从16％到62％不等。依例特医生说，如此巨大的悬殊，正反映了有很大数量的孕妇采取了不必要的剖腹产手术，“这种增长没有理性可言”。

华盛顿大学主攻家庭医疗的教授罗杰医生说，我们在医保问题上犯了方向性错误。

改革

医保：

控制医疗开支的失控性增长

美国社保、医保两大福利体系财务状况的脆弱性，不仅令美国普通民众担忧，也凸显了奥巴马政府和国会改革美国福利制度所面临的巨大压力。

在两大福利体系改革中，奥巴马政府将医疗改革视为当务之急，并设定了今年年底必须启动医保改革的时间表。

美国财政部长盖特纳说，确保医疗保障基金正常运转的唯一方法就是“控制公共和私人医疗开支的失控性增长。”

美国政府的目标是，未来10年内，将美国医疗开支的增长速度每年降低1.5个百分点，同时扩大医保的覆盖范围。

奥巴马的改革决心得到企业界积极回应。曾在上世纪90年代反对改革、从而导致克林顿政府医保改革流产的医药和保险业领导人近日承诺，他们将配合政府，采取自愿行动应对失控的医疗费用，在未来10年内将预期增长的医疗费用节约两万亿美元。

有评论说，这是奥巴马在对美国医疗保健制度改革进程中取得的一个重要胜利。

社保：

设计新方案保持退休金的支付能力

此外，白宫还将着手与国会就确保社保基金的支付能力达成共识。美国法律规定，政府不得随意降低社保的给付标准，即一旦出现收入不足以支付法定给付标准的情况，联邦政府就须提供额外资金，这将大大增加政府预算。

但是，不管是提高税收还是大举借债，在政治上都是极不受欢迎之举。因此，国会两党的重量级议员已表示，他们希望设计一个方案，来保持退休金的支付能力。