2019琼海医疗保险最新规定：报销范围、比例、缴费标准

2019琼海市医疗保险的报销范围

1、基本医疗保险药品报销

纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。

2、基本医疗保险诊疗项目报销

基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：（1）临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;（2）由物价部门制定了收费标准;（3）由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。

3、基本医疗服务设施报销

基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门（急）诊留观床位费。

2019琼海市医疗保险的报销比例

1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%;

2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;

3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

2019琼海市医疗保险的缴费标准

基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位以职工上年度工资总额作为基数，按8%的比例缴纳；在职职工以本人上年度工资总额作为基数，按2%的比例缴纳；退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。由医保中心负责核定参保单位及个人的缴费数额，按月由税务部门进行征缴。

缴纳医疗保险高低基数以工资是否为平均工资的60%--300%作为参考。

以上数据依据网络及各个官方网站公布资料整理，具体政策以最终文件执行情况为准，具体可咨询琼海社保中心。

琼海市人力资源和社会保障局

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