不得将细胞因子活化杀伤细胞输注治疗项目列入医保支付范围的通知_中国社保网

浙医保发〔2020〕16号

各市、县（市、区）医疗保障局：

为贯彻落实《浙江省人民政府办公厅关于做好审上特函﹝2020﹞45号审计报告反映问题整改工作的通知》要求，进一步规范和明确细胞因子活化杀伤（CIK）细胞输注治疗（含树突状细胞治疗、修饰自体肿瘤主动免疫治疗）项目医保支付相关问题，现就有关事项通知如下：

一、严格执行原国家卫生计生委《限制临床应用的医疗技术（2015版）》和原劳动保障部等5部委局《关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知》（劳社部发〔1999〕22号）规定，落实基本医疗保险不予支付科研性、临床验证性的诊疗项目费用的要求，各地不得将细胞因子活化杀伤（CIK）细胞输注治疗（含树突状细胞治疗、修饰自体肿瘤主动免疫治疗）项目列入医保支付范围。

二、各统筹地区要加强医保诊疗项目管理，及时检查更新完善信息系统医疗服务项目数据库，加强智能监控系统建设，举一反三，确保审计发现的类似问题不再发生。

三、对审计发现违规收取“细胞因子活化杀伤（CIK）细胞输注治疗”项目费用的3家医疗机构，在2020年7月31日前追回违规支付医保基金，约谈相关责任人，并按协议规定扣除相应平时考核分。整改落实情况形成报告同步报省局医药服务管理处。

浙江省医疗保障局

2020年7月29日

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