2019年滨州医疗保险最新规定：报销范围、比例

2019年滨州医疗保险报销范围

基本医疗保险执行省人力资源社会保障部门统一制定的药品目录、诊疗项目目录、高值医用耗材目录和医疗服务设施范围目录。超出目录范围的费用，基本医疗保险基金不予支付。

2019年滨州医疗保险报销比例

居民

参保居民的医疗保险待遇有住院待遇、普通门诊待遇、门诊慢性病待遇和大病保险待遇四项，报销的条件均为政策范围内的费用。

一是住院待遇。乡镇卫生院执行200元以上住院全报销政策；二、三级医院的报销比例分别为75%、50%。

二是普通门诊待遇。2017年开始实行个人账户，每人每年核拨60元，可以结转使用。

三是门诊慢性病（即特殊疾病）待遇。凡符合病种和鉴定标准的可享受。每年200元起付线以上，按50%报销费用，每年不超过5000元。

四是大病保险待遇。在基本医疗保险报销的基础上，个人负担的政策范围内医疗费用1.2万元及以上、10万元以下的部分给予50%补偿；10万元及以上、20万元以下的部分给予60%的补偿；20万元及以上的部分给予65%补偿。一个医疗年度内，每人最高给予30万元的补偿。2017年将18种抗肿瘤分子靶向药物及治疗其它疾病的特效药纳入大病报销范围，实行单独补偿，起付标准2万元，起付标准以上按照40%比例报销，每人每年支付限额为20万元。

在职职工医保报销比例：

1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%;

2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;

3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

注：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

如果是住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。

而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额目前是7万元。

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关：

注：如住的是三级医院。

1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;

2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;

3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%;

4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。

以上数据依据网络及各个官方网站公布资料整理，具体政策以最终文件执行情况为准，具体可咨询滨州市社保中心。

滨州市人力资源和社会保障局

地址：滨州市府右街37号

电话：0543-12333